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トランスジェンダーやノンバイナリーの人たちが医療や緩和ケアで受ける差別をなくすために

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「大切な人」がはじき出されないターミナルケアを

末期がんの人たちなどが人生最後の日々をできるだけ自分らしく過ごせるようサポートするターミナルケア・緩和ケアにおいても、こうした「性的指向」や「性自認」が差別を引き起こしうる。スウォンジー大学で「ヘルスケアの法律と倫理」の講師ポール・ジョセフの主張もあわせて紹介したい。

例えば、患者と医療スタッフのコミュニケーションが十分でないことから、患者のパートナーに厳しい目が向けられることが考えられる。自身の性的アイデンティティが原因で数々のつらい経験をしてきたケースが多いため、ターミナルケアの医療スタッフに対しても自身の性的アイデンティティやパートナーとの関係性を隠し通す可能性がある。となると、人生最後の日々から“大切な人”が除外されることも考えられる。

LGBT向けの緩和ケアに関する訓練を提供すべき
Peakstock/ Shutterstock

緩和ケアを受ける人たちの多くは、今、自分にとって大切な人たちに囲まれたいと思うもの。自身のパートナーが現場スタッフに受け入れられることはとても重要な点である。例えば、性転換手術を受けた患者であっても、元の性で結婚した過去があるかもしれないし、子や孫がいるかもしれない。現在のパートナー、以前の配偶者や子どもたちなど、患者のこれまでの人生に関わってきた人たちに医療スタッフが適切に対処できるようにしていかなけばならない。

英国では、緩和ケアにおいて性的マイノリティの人たちが直面する問題の多くは、98年に制定された「人権法」で解決が可能だ。その第3条には「何人も拷問や非人道的又は品位を傷つけるような扱いや処罰を受けてはならない」と、第8条には「プライバシーの権利、性的アイデンティティが尊重される権利、私生活に関する情報をコントロールする権利の保護」と記されている。そして裁判所は、この内容はターミナルケアも対象となると判断した。すなわち、ターミナルケアにおいて自分の希望や思いが配慮されていないと感じた場合、法的な救済もあり得るということだ。

トランスジェンダーやノンバイナリーのかなりの割合の人たちが医療を受ける際に差別を受けている
Elvira Koneva/shutterstock.com

性的マイノリティの人たちが最適な医療ならびにターミナルケアを受けられるよう、医療従事者の訓練を改良していくことが重要だ。性の多様性を受け入れる、守秘義務を守るなど、この点に特化した訓練を提供していくべきだろう。そうした訓練を受けることで、彼ら彼女らを取り巻く状況を理解でき、ニーズにも適切に対応していけるだろう。

※ こちらは『The Conversation』掲載記事(2018年10月23日)を著者の承諾のもとに翻訳・転載しています。著者 : Shanna K. Kattari Assistant Professor of Social Work, University of Michigan

緩和ケアについては『The Conversation』掲載記事(2020年5月21日)を参照しています。著者: Paul Joseph Lecturer in Health Care Law and Ethics, Swansea University

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