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医療と消費税 複雑にしても良い事はない

 民主党が分裂しそうですね。次の政権がどうなるのか。

 だいたいネットを使って前首相が元代表の人格を否定するツイッターを流す時点で、この政党、いや集まりは価値がないようです。有権者の方々はしっかりと判断してください。

 石原新党、維新の会、みんなの党を含んだ第3極が主役になり、自民党が連立を組んでの政権ですかね。でも「たちあがれ日本」には前回ほとんどだれも賛同しませんでしたが。石原さんが入るだけで変りますかね。

 今回予定通り、消費税アップ後の医療の話です。

 皆さんご存知かどうかわかりませんが、病院などで受ける医療の値段、つまり診療報酬には消費税がかかりません。昔医師会が主導し、最初の消費税からそのようになっています。

 おかげで、今まで消費税が上がる度に厚労省から保険診療点数の上乗せ等が決まり現在に至っています。

 ところが薬品、医療機器等は買う時に消費税がかかります。そうなると保険診療点数が変らなければ、病院側は増税分損をします。

 ちなみに、輸血、ある薬の点滴、重症患者の処置等は今の点数でもやってもやってもほとんど儲からないということがまかり通っています。
また抗癌剤を使う化学療法は入院より外来の方が点数が高くなっています。


 そのため多くの病院はめんどくさいこのような医療は避けて、簡単に点数がとれる医療を主体に行い、利益をあげているところが多いのが実情です。

 そんなこんなも含めて手間のかかる血液内科領域患者はあまりひき受けてくれません。

 少し話がズレてしまいました。今回消費税が上がるに従って、私は医療費にも消費税をかけるべきと思ています。そのメリットは

1 国の税収が増える可能性。今の医療費に8%かかるのですからかなりです。

2 中途半端な厚労省との折衝で保険点数を決めるより、一律あげることで病院側の対応も楽ですし、利益も確実に上昇する事で病院がつぶれる危険も減ります。

3 使った材料をそのまま赤字なしでコスト計算できる。つまり大変な症例を受け入れても赤字にならなくなる可能性を秘めている。結果患者受け入れがスムーズになる可能性があります。

 薬を含めて、食品にもかかる消費税。なぜ医療だけ別。

 医療からは税金はとりませんといい子ぶっている国の尻拭いをいままでのように病院側に押し付けているのは、会社は赤字にもかかわらず経費で払いをまかせて好き勝手やっている勘違いの社長にすぎません。部下は疲弊してやめていきます。

 もちろん、患者負担が増えるのではという意見はあると思います。しかし今までも消費税が上がった時は診療報酬がアップされ、結果として患者さんは多く払う事になっているわけですから、そんな子供だましをするよりも単純に連動する方がさすがにいいと思うのですが。

 私は本当に必要な医療は究極的には患者負担を無償にすることが望ましいと思っています。ただその予算をどうするのか、その医療はどのように決めるのか(胃ろう等の延命治療適応もここに入ってきます)などまだまだ整理しなければいけないことが山積みです。

 目の前の患者を大事にしつつ、将来にわたって一つ一つ解決していかなければなりません。

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