助けを求めるためのスキルトレーニング
――自殺リスクの高い子どもたちを救うためには、どんな教育が必要なのでしょうか。
本来、学校で行うべきなのはメンタルヘルス教育、健康教育です。つらい時にどうやって人に助けを求めたらいいのか、あるいは友達が悩んでいたら、どうやってその子に声をかけて信頼できる大人に繋いであげるのか、そういったスキルトレーニングを学校で行うべきだと思います。
教室の中で「あいつリストカットしてるよ」と軽蔑して、孤立させてしまうのではなく、自殺リスクの高い１割の子たちのサポーターとして、残りの９割の子たちがもっと関心を持てるようなコミュニケーションを築いていく。問題を抱えている人を健康な人たちの手で支えていくような仕組みが必要なのです。それは9割の子たちにとっても糧になることで、大人になってからさまざまな障害を持つ人やマイノリティーの人たちを包摂できるような共生社会を作っていく基礎になると思うんです。
――スキルトレーニングとは、具体的にはどのようなものがありますか。
たとえば死にたいと思っている子や、すでに自分をこっそり傷つけている子は、よく「アピール的な行動だ」と誤解されますが、実は96％の子はたった一人でその行為に及び、そのことを誰にも告げないんです。ではなぜやっているのかというと、つらい気持ちに蓋をして、今この瞬間をなんとか生き延びるためにやっているわけです。
ただ、先生や親、学校のカウンセラーには伝えないけれど、友達には伝えるという子はいます。彼らが友達に告白するときにどうするかというと「親友なんだから、親や先生に言わないって約束して」と言うんです。そう言われた場合の友達の反応には二種類あると思います。
一つは、「分かった、誰にも言わない。その代わり、もう切らないって約束して」と言うパターンです。でも、それで止まるわけはないですよね。結果、何度も自傷を繰り返して、そのうち友達も「なんで何度も私を裏切るの、もう絶交だよ」と離れていってしまう。だんだん教室の中で孤立していき、腕にはどんどん傷が増えていってしまう。
もう一つは、「誰にも言わないって約束する。その代わり、もし夜中に切りたくなったら私に連絡ちょうだい」と言う場合。そして一生懸命相談に乗ってくれるんです。しかし、子どもたち同士で解決しようとしても限界がありますよね。たとえばある時、友達がうっかり寝ちゃって、朝起きるとLINEに血だらけになった腕の写真が送られてくるわけです。それを見た友達は自分を責めますよね。そして、気づいたら友達もリストカットを始めている。友達から友達へと自傷行為が伝染してしまうこともあるんです。
全国の学校における自傷経験がある子の割合を見てみると、クラスごとに大きな差があることが分かります。おそらく教室単位で自傷が伝染してしまっている。なぜそうなるのかと言うと、助けてくれる大人にアクセスせずに、友達の中だけで止まっているからです。
とにかく、友達が一番のゲートキーパーなんです。だから見て見ぬふりをするんじゃなくて、「あなたのことが心配なんだ、なんとか力になりたいと思っている」と近づいてあげる。そしてなおかつ、信頼できる大人に繋げてあげる必要があります。でも、そうすると「誰にも言わないって約束したじゃない」と責められるかもしれません。その時の説得の仕方を教えてあげるんです。
たとえば、「もしあなたと私の立場が逆だったら、あなたはどうする？ もし自分の大事な友達が一人で悩みを抱えていて、自分で自分を傷つけていて、力になってあげたくてもできなかったとしたら。そんな時に、見て見ぬふりなんてできる？」と。そう言ってなんとか説得して、力になってくれる大人に繋げてあげるようなトレーニングを学校で行うべきなんです。
そのためにはまず、メンタルヘルスの教育をしなければいけません。人間は鬱になることもあるんだと教えてあげる。一般人口の3〜4割弱は、人生の中で一度は鬱になります。自然に治るケースも結構多いけれど、こじれると助けが必要だし、治療をすれば回復できるんだということも教えてあげるんです。また、十代の若者たちの1〜2割近くはさまざまな自傷行為をしているという事実もちゃんと学校で教えるべきです。リストカットをしてしまうことは良いことではないけれども、だからといって頭ごなしに悪いとは言えない、その子たちには助けが必要なんだ、と学ぶ機会を作るべきだと考えます。
――教育の話から少し外れてしまうのですが、SNSなどで不特定多数の人に向けてリストカットをした写真を載せたりしてしまうのも、SOSを出しているという一つの形なのでしょうか。
とても屈折したやり方ですね。ときどき、自傷行為を隠れてやっていて、止まらなくなってしまう人がいます。それがないと生きていけなくなる。それはとても悲しいことですが、中にはひねくれた形で居直ってしまうことがあるんですね。自分のことを「リストカッター」「自傷ラー」と名乗るようになったり、腕を切った写真や動画をアップするようになるんです。
そしてサブカルチャー的なグループの中に居場所を見出して、どんどん独自路線に進んでいく。最後は自分を傷つけることをアイデンティティにするようになってしまう。その子たちは自殺死亡のリスクが非常に高いんですね。周りはみんな怖がって離れていってしまうのですが、一方ではそれを見て面白がる人たちもいる。彼らもやっぱり自殺死亡のリスクの高い子たちで、そこで交流することで、どんどん勇気が湧いてくるんです。生きる勇気というよりは死ぬ勇気が湧いてくる。そういう子たちをどうサポートしていくかは大事な視点だと思っています。
ただ一方で、自傷を止めたくて我慢している子がそういう写真を見ると、つい自傷したくなってしまうんですね。頑張って自傷をやめようとしている人を守るためにも、そういった画像の投稿に対しては一定の規制をする必要があると思います。とは言え断罪するのではなく、同時に相談につなげるとか、社会資源の情報提供ができたらいいなと思います。
信頼できる大人になるためには
――私たちが「信頼できる大人」になるためにはどうすれば良いのでしょうか。
信頼できる大人は条件としては三つあると思います。一つは、子どもが誤ちを犯した時にいきなり善悪の価値判断を決めつけないこと。それは後で決めればいいことですし、警察に任せておいていいと思うんです。それよりも、まずは「何があったの？」と事情を聞いてあげる。子どもがリストカットをした、あるいは違法な薬物を使った、そういう行動には必ず理由があるからです。
それから信頼できる大人は孤立していなくて、仲間がたくさんいます。いろいろな専門家、知識を持っている人が知り合いにいることも重要です。
そして三つ目は、援助希求能力に富んでいることです。「これは自分の手に負えない」と思った時には、仲間に相談したり、スクールカウンセラー、精神科医などの専門家に相談したりして、みんなで支えてあげることができる。ときどき、何人もの子どもたちを孤立無援で頑張って支えている援助者の方もいます。それは立派なことだと思うのですが、子ども目線で見ると、孤立した大人からサポートされることは不幸なことだと思うんです。いつ千切れてもおかしくない吊り橋を渡らされるのと同じですよね。どうせ渡るなら頑丈な橋のほうがいい。特に、死にたい・消えたいと思っている子は人に助けを求めるのが苦手だという意味でも、その子たちを支える大人は、援助希求能力に富んでいなければいけません。
――子どもが信頼できる大人を見極めるための良い方法はありますか。
僕が子どもたちにお願いしたいのは、誰が信頼できる大人か分からなくても、少なくとも家族以外の大人で三人には相談してほしいということです。価値判断を押し付けたり、MY人生哲学のようなものを語って説教する大人も多いと思います。でも、これは僕の経験則ですが、三人に一人くらいはそうでない人がいると思うんです。
援助を求めるのが苦手な子たちは、一人の大人に相談して失敗すると、「やっぱり分かってくれないんだ」と思って助けを求めなくなってしまいます。そこをなんとかチャレンジしてほしいと、学校の中でも伝えてほしいですね。変な話ですが、先生の口から「親が必ずしも正しいわけじゃないし、全ての大人がまともなわけじゃない、良い大人と悪い大人を見極めなければならない」と教える方が、一方的に道徳論を説くよりもはるかに良いと思います。
――生きづらさを抱える子どもたちにとって、これからの学校はどういう場所であるべきでしょうか。
これまで話してきたようなことを学校関係者の方にお話すると、よく「先生、学校は福祉施設じゃないんです。勉強するところなんですよ」と言われます。それも一理あるとは思いますが、今の日本の社会をよく見てみてください。時代が変わって地域のコミュニティはなくなり、親に虐待を受けていても近所の人や親戚が助けてくれるような環境がもうないのです。子どもが家族以外の大人と出会う場所は限られてきています。だからこそ、学校にはもっと福祉的な機能があっていいんじゃないかと思うのです。あまり意味のない道徳教育をするくらいなら、生き延びるためのスキルを学んだり、障害のある子や困っている人を助けたり、マイノリティーを排除せずに一緒に暮らしていける方策を考えたりと、倫理観を身につける場所であるべきだと、私は考えています。
※本稿はαシノドスvol.215号からの転載です
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各分野の専門家が伝える 子どもを守るために知っておきたいこと(株式会社メタモル出版)
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自傷・自殺する子どもたち (子どものこころの発達を知るシリーズ)
松本俊彦(著)
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もしも「死にたい」と言われたら 自殺リスクの評価と対応
松本俊彦(著)
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松本俊彦（まつもと・としひこ）
精神科医
国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所 薬物依存研究部 部長。平成5年佐賀医科大学医学部卒業後、神奈川県立精神医療センター、横浜市立大学医学部附属病院精神科などを経て、平成22年より現職。医学博士、精神科専門医、精神保健指定医、精神保健判定医。近著に『自傷・自殺する子どもたち』（合同出版, 2014）、『アルコールとうつ、自殺――「死のトライアングル」を防ぐために』（岩波書店, 2014）、『自分を傷つけずにはいられない 自傷から回復するためのヒント』（講談社,2015）、『もしも「死にたい」と言われたら――自殺リスクの評価と対応』（中外医学社, 2015）など。
