オリンピックが盛り上がる中、作新学院高校野球部優勝おめでとうございます！本当大会中に進歩していった野球部でした。（夏の甲子園 作新学院が優勝 ５４年ぶり２回目）若い人の進歩ってすごいですね。
今日は医療ビジネスについて書きます。
８月９日テレビ東京「ビジネスサテライト」で放送されたFast DOCTOR。主なターゲットは小児で、東京限定ですが救急の負担を減らしながら、働く人間の子育て応援のイメージで作られた新しい往診のビジネスモデルです。自由診療ではありません。
本来往診とは医療機関にかかることができない理由（動けない等）がある患者にとって必要な時に行われるもので、医師等が行くだけで７２００円が算定されます。そのお金は診察料にプラスされますので、本来病院に来るより医療費は高くなります。（保険適応のため自己負担は３割または１割）
ところが小児の医療は自己負担が東京では無料！全部都が負担します。病院に行っても医師に来てもらっても払う医療費自体は変わりません。それ故払う額は下手すると病院に連れて行くタクシー代より安くなる計算になりますし、病院で待つ必要もありません。急な状態の悪化（発熱、嘔吐など）で子供を救急に連れて行こうかどうか悩んでいる共働き夫婦には、コストも上がらず良いサービスに違いありません。
ただ生活保護の時も書いていますが（生保患者を使った医療貧困ビジネス 「ぐるぐる病院」：医療だけでは解決しません）、医療費無料はモラルが問題になってきます。親を含む患者さんたちは医療のコストの意識が希薄ですので、本来なら必要ない往診料を追加することで全体の医療費が高くなる事に気付いていません。都の財政を圧迫します。
また医療者の中には、生活保護の時と同じように必要のない医療を行い医療者が自分の利益を高めることをするのではと恐れている方もいます。以前の記事です。（NHK TV 所さん！大変ですよ「ぐるぐる」病院の謎 いい仕事です）まあこれも医師のノブレスオブリージュ、プロフェッショナルオートノミーが存在していればいいだけなのですが…
２４時間コンビニ医療を改善、解決しようと言われていますが、このデリバリー医療はコンビニ状況を改善できるのでしょうか。昔のニュース（救急出動が増加の一途、半数は不要不急 東京都内 13年74万9000件、通報者も判断難しく）ですが、これが未だに東京の救急の現状です。（平成２７年中の救急出場件数が過去最多を更新 ）これを川越救急クリニックのように改善できるのでしょうか。（院長、救クリを移転するって本気ですか？）
細かい点の問題が医師からあがっています。
往診の本来の意義が守られていない？
請求点数がどのようになるか（時間外？夜間、深夜加算？）
医療ではなくコンサルタント？
医療のレベルは保健室レベル？
誤診のリスクは？
患者との信頼関係が構築できる？
後送病院への調整は？
簡単なものだけ診察して、少し重症だとあとは丸投げ？
本当にペイできる？（１人の医師は１時間に４人が限度）
駅ナカクリニックで利益を上げているナビタスクリニック、救急に特化した川越クリニック、いろいろ言われたこともありますがビジネスとして成り立っています。最初は全て手探りです。HPに書かれている代表者の一人、石川 雅俊（いしかわ まさとし）（国際医療福祉大准教授）先生の研究「ヘルケアシステムの再構築」の実証実験ではという分析もあります。少しフリーの医師が多い東京ならではと思いますが、都の対応を含めて実験の結果が楽しみです。ただ支払いでトラブルにならなければいいのですが。少し違いますが、遠隔医療相談（コンサルト）としてメドピアがfirst call、M3はAskDoctors、その他JustAnswer 医師に症状・病気を相談などもあります。（JustAnswerでは担当者のふりしたロボットのチャットで相談ではないのに支払いの画面に誘導されますがw）こちらは遠隔での医療相談というネットを使った医療ですが、この間出てきたAIなどもきっと活用されるでしょう。
医師を含めて今後医療の形態が変わりそうです。
今日は医療ビジネスについて書きます。
８月９日テレビ東京「ビジネスサテライト」で放送されたFast DOCTOR。主なターゲットは小児で、東京限定ですが救急の負担を減らしながら、働く人間の子育て応援のイメージで作られた新しい往診のビジネスモデルです。自由診療ではありません。
本来往診とは医療機関にかかることができない理由（動けない等）がある患者にとって必要な時に行われるもので、医師等が行くだけで７２００円が算定されます。そのお金は診察料にプラスされますので、本来病院に来るより医療費は高くなります。（保険適応のため自己負担は３割または１割）
ところが小児の医療は自己負担が東京では無料！全部都が負担します。病院に行っても医師に来てもらっても払う医療費自体は変わりません。それ故払う額は下手すると病院に連れて行くタクシー代より安くなる計算になりますし、病院で待つ必要もありません。急な状態の悪化（発熱、嘔吐など）で子供を救急に連れて行こうかどうか悩んでいる共働き夫婦には、コストも上がらず良いサービスに違いありません。
ただ生活保護の時も書いていますが（生保患者を使った医療貧困ビジネス 「ぐるぐる病院」：医療だけでは解決しません）、医療費無料はモラルが問題になってきます。親を含む患者さんたちは医療のコストの意識が希薄ですので、本来なら必要ない往診料を追加することで全体の医療費が高くなる事に気付いていません。都の財政を圧迫します。
また医療者の中には、生活保護の時と同じように必要のない医療を行い医療者が自分の利益を高めることをするのではと恐れている方もいます。以前の記事です。（NHK TV 所さん！大変ですよ「ぐるぐる」病院の謎 いい仕事です）まあこれも医師のノブレスオブリージュ、プロフェッショナルオートノミーが存在していればいいだけなのですが…
２４時間コンビニ医療を改善、解決しようと言われていますが、このデリバリー医療はコンビニ状況を改善できるのでしょうか。昔のニュース（救急出動が増加の一途、半数は不要不急 東京都内 13年74万9000件、通報者も判断難しく）ですが、これが未だに東京の救急の現状です。（平成２７年中の救急出場件数が過去最多を更新 ）これを川越救急クリニックのように改善できるのでしょうか。（院長、救クリを移転するって本気ですか？）
細かい点の問題が医師からあがっています。
往診の本来の意義が守られていない？
請求点数がどのようになるか（時間外？夜間、深夜加算？）
医療ではなくコンサルタント？
医療のレベルは保健室レベル？
誤診のリスクは？
患者との信頼関係が構築できる？
後送病院への調整は？
簡単なものだけ診察して、少し重症だとあとは丸投げ？
本当にペイできる？（１人の医師は１時間に４人が限度）
駅ナカクリニックで利益を上げているナビタスクリニック、救急に特化した川越クリニック、いろいろ言われたこともありますがビジネスとして成り立っています。最初は全て手探りです。HPに書かれている代表者の一人、石川 雅俊（いしかわ まさとし）（国際医療福祉大准教授）先生の研究「ヘルケアシステムの再構築」の実証実験ではという分析もあります。少しフリーの医師が多い東京ならではと思いますが、都の対応を含めて実験の結果が楽しみです。ただ支払いでトラブルにならなければいいのですが。少し違いますが、遠隔医療相談（コンサルト）としてメドピアがfirst call、M3はAskDoctors、その他JustAnswer 医師に症状・病気を相談などもあります。（JustAnswerでは担当者のふりしたロボットのチャットで相談ではないのに支払いの画面に誘導されますがw）こちらは遠隔での医療相談というネットを使った医療ですが、この間出てきたAIなどもきっと活用されるでしょう。
医師を含めて今後医療の形態が変わりそうです。
