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「ブラック病院」も公表対象、指導段階、厚労省見解 当直制度がまずよくなれば

M3という医師のサイトにこの記事が出ていました。
「ブラック病院」も公表対象、指導段階、厚労省見解 「対象とならない医療機関はないのでは」

本文に出ていました。
(1)複数の都道府県に事業場を有していて、資本金5000万円超で、かつ常時雇用人数(非常勤なども含む)が101人以上であること
(2)労働時間(労働基準法32条)、休日(同35条)、割増賃金(同37条)に係る労働基準法違反が認められること
(3)1カ月当たりの時間外・休日労働時間が100時間を超えていること
(4)1カ所の事業場で、10人以上、もしくは4分の1以上の労働者に、(2)と(3)が認められること
(5)概ね1年程度の期間に3カ所以上の事業場で、(2)と(3)が認められること

そして
「目的はあくまで指導によってトップの意識を変えること。公表は経営などに影響を与える可能性があり、慎重であるべき」と。

「公表に至るハードルが高い」と分析されていますが、それでも今までにない思い切った提言だと思います。

ただ医師の勤務形態は多種多様で、タイムカード等による管理もほとんどおこなわれていません。今のままではそれ故ブラックと認定するための勤務時間把握が難しいでしょう。

電子カルテにログインしてカルテを開いている時間にしてしまうと正確になる可能性がありますが、本当に全ての病院の忙しい科がブラックに当てはまってしまうかもしれません。

ここで一番大事なのは当直かなと思われます。すこし小さめの病院で、週に何回も当直やオンコールをされている医師達は、違反としてあげられる可能性が出てきます。でもブラックから脱しようとしようとすると、医師が足りない現状が明るみに出て、それこそ労働基準違反から救急外来業務閉鎖となるかもしれません。

医師達にとっては悪い事ではありませんが、患者さんにとっては大変なことです。まず労働時間の正確な情報を収集する必要があります。

また当直業務では、厚労省の別の指導で労働がいくらか改善されています。

獨協医大では、夜間を含めて紹介状なしで受診した患者さんから一律7000円をとることができるようになりました。その時期から軽症夜間救急患者は減少しています。(緊急入院する患者はきています!)

獨協HPより引用です。
【時間外選定療養費(7000円)の対象外(払わなくていい)となる項目】
 1.受診後、そのまま入院となった場合
 2.当院で診療継続中の傷病の症状増悪によって、時間外に受診の必要があった場合
 3.緊急で当院の時間外外来受診を目的とした、他の医療機関からの当院宛紹介状を持参された場合
 4.当院の医師より、あらかじめ時間外外来受診を指示されていた場合
 5.その他、時間外外来担当医師が、緊急性があると判断した場合

以前もお話ししましたが、本当にいい医療をおこなうために、医療者側、患者側、行政が協力していく必要があります。最近癌見逃し記事が多いマスコミも、よろしくお願いします。

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